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[내 피부는 비온뒤 맑음] 피부과 라이브-수란트라의 모든것(박준홍 원장, 정진희 피디)
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수란 트라 처방

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수란 트라 처방
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갈더마코리아 주사치료제 ‘수란트라크림’ 上 < 진료현장에서 < 기획연재 < 기사본문 - 의학신문

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갈더마코리아 주사치료제 ‘수란트라크림’ 上 < 진료현장에서 < 기획연재 < 기사본문 - 의학신문
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갈더마코리아 주사치료제 ‘수란트라크림’ 上 < 진료현장에서 < 기획연재 < 기사본문 - 의학신문

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수란트라 연고 부작용 & 사용법 ( feat. 안면홍조, 모낭충 )

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수란트라 연고 부작용 & 사용법 ( feat. 안면홍조, 모낭충 )
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[주사피부염] 수란트라 크림 1% (이버멕틴), 효과 및 부작용

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수란트라 크림 1% (이버멕틴)

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피부일기를 쓰게 된 이유 #13 대학병원, 수란트라 처방, 균검사 :: 오늘 하루도 행복하게

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갈더마코리아 주사치료제 ‘수란트라크림’ 上

[의학신문·일간보사=김상일 기자]주사(rosacea)는 얼굴 중앙부위를 침범하는 만성 염증성 질환으로 주로 코와 뺨 등 얼굴의 중간 부위에 발생한다.

주사는 붉어진 얼굴과 혈관 확장이 주된 증상이며, 1cm 미만 크기의 솟아오른 구진, 농포, 부종 등이 나타나며 가려움, 당기는 듯한 피부건조, 찌르는 듯한 통증, 화끈거림 등이 특징이다 보니 다른 피부질환으로 오진하거나 간과하기 쉬운 피부질환이다.

갈더마코라아의 주사치료제인 ‘수란트라크림’는 성인의 주사로 인한 염증성 병변의 국소 치료제로 염증 유발 인자인 인터루킨(IL)-1β, TNF-α를 포함한 10개의 인자를 조절 및 억제하는 기전을 가지고 있다.

18세 이상의 중등증-중증 구진농포성 주사 환자 대상으로 12주간 수란트라 치료군과 유효성분이 없는 치료제로 치료한 대조군을 비교평가한 결과, 수란트라 치료군은 베이스라인에서 치료 2주 후 대조군 대비 염증성 병변수가 약 2배 감소했고, 치료 12주 후 수란트라 치료군의 염증성 병변수는 76%가 감소했다.

다양한 염증인자를 차단, 조절, 억제하는 기전을 가진 수란트라크림은 강력한 항염증 효과와 모낭충을 99% 사멸해 항원충 효과를 입증한 바 있다.

주사가 생기는 원인은 아직까지 확실하게 밝혀진 바는 없지만 유전적환경적 요인, 혈관의 취약성, 비타민 결핍, 호르몬, 세균감염, 스트레스, 진드기 등이 원인이 될 수 있을 것으로 보고 있다.

주사뿐 아니라 여러 피부질환을 야기할 수 있는 피부 진드기인 모낭충은 주사환자에게서 일반인보다 5.7배 많은 모낭충이 관찰된다.

IGA score(Investigators’ Global Assessment, 0-5점으로 평가, 점수가 높을수록 중증에 해당)가 3 이상이고 모낭충 밀도 15/cm2 이상인 중등도 이상 주사 환자 20명을 대상으로 수란트라크림의 효과를 확인하기 위해 진행한 임상연구 결과, 수란트라크림으로 12주간 치료 시, 주사의 주요 원인인 모낭충이 99%로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.

Case. A씨 (여, 30대 초) 30대 초 여성 주사환자 A씨는 여드름, 지루성 피부염 등으로 진단받아 스테로이드 연고 등을 처방받아 치료했지만 호전되지 않아 2020년 내원했다. 여드름을 동반한 주사환자로 모낭충 억제효과가 입증된 수란트라크림을 처방하고 보습치료를 병행했다. 치료 결과, 한 달 반 만에 증상이 90%이상 호전됐고 현재까지 증상을 유지, 관리하고 있다.

연세A&B피부과 이해진 원장은 “수란트라크림은 염증을 유발하는 다양한 인자를 차단하는 기전으로 효과가 우수한 치료제”라고 소개했다.

이해진 원장은 “주사는 안면홍조, 구진과 농포 등을 나타나고, 여드름, 아토피피부염, 알러지, 접촉피부염 등과 같이 다양한 피부질환과 연관되어 있다”며 “환자 A와 같이 단순한 여드름 등 타 질환으로 오인해 잘못된 치료받고 내원하는 환자들이 상당히 많고 이로 인해 환자가 받는 스트레스도 상당하기 때문에 정확한 진단과 치료가 매우 중요하다”고 설명했다.

수란트라 연고 부작용 & 사용법 ( feat. 안면홍조, 모낭충 )

수란트라 부작용 & 사용법

feat. 안면홍조, 모낭충

Photo by Coline Haslé on Unsplash

수란트라는 안면홍조나

모낭충 케어에 도움이 되는

피부과 처방 연고입니다.

홍조, 주사 연고로는

로젝스겔, 미르바소, 수란트라 등

여러 가지가 있습니다.

수란트라가 가장 최신 약으로

이버멕틴이라는 성분으로

제조된 바르는 연고예요.

이버멕틴은 기생충을 사멸시키는

구충제로도 쓰입니다.

때문에 옴환자에게 치료 차원에서

차방이 나가는 경우도 있습니다.

안면홍조는 난치성 질환으로

여러 사소한 요인으로 악화가

되는 경우가 많아요.

과도한 햇빛 노출, 감정적인 변화,

더운 날씨, 격한 운동, 음주,

실내외 큰 온도차, 매운 음식 등

아주 포괄적이죠.

그만큼 치료를 받으면서도

케어하기가 힘듭니다.

수란트라는 간편하게

연고를 바르면서

3개월 동안 꾸준히 바르며

호전되는 방향으로 이끌 수 있어요.

연고는 15g, 30g 두 가지 용량으로

판매되고 있고요.

평균적으로 30g 두통 이상 사용하면

좋아지는 걸 볼 수 있다고 해요.

수란트라 연고의 부작용 으로는

트러블처럼 얼굴이 뒤집어질 수

있습니다.

이 반응은 20%의 확률로

나타나고 부작용을 겪는다 해도

약을 처방받으면 금세 회복되니

걱정은 안 하셔도 됩니다.

모낭충을 사멸하는 과정에서

나타나는 명현 반응이니,

나타나는 정상적인 반응이다!

라고 생각하시면 됩니다.

하지만 이 반응이 오래간다면,

전문가와 상담하신 후

중단하시고 추후 저용량으로

다시 시작해보시길 바랍니다.

또한 자극 반응으로

따가움, 붉음증, 가려움이

동반되는 경우도 있어요.

프로필렌글리콜이 함유되어서

일부 알레르기 및 과민반응을

나타나는 사람도 있습니다.

보존제로 파라옥시벤조산메틸,

파라옥시벤조산프로필,

페녹시에탄을이 들어갔어요.

알레르기 반응을 나타나는

특정 분들이 있을 수 있습니다.

그렇기 때문에 처음에 발랐을 때

얼굴이 뒤집어졌다?

명현현상인지 단순 성분에 대한

알러지 반응인지 구별할 수 없어요.

장기간 발랐음에도 얼굴이

트러블이 나고 뒤집어진다면

이는 명현현상이 아닌

알러지 현상으로 간주하시면

되겠습니다.

처음 사용할 때 완두콩만한

크기를 짜서 얼굴에 바르고

1일 1회 도포 권고 사항입니다.

하지만 권고사항대로 해도

피부 장벽이 약한 분들은

많이 따갑고 가려울 수 있어요.

그럴 때는 양을 조절하셔야 합니다.

Photo by DDP on Unsplash

여기서 짚고 넘어갈 부분!

약간 오돌토돌한 여드름인 듯

아닌 듯 트러블처럼 올라오며

피부 베이스가 빨갛다! 하시는 분들에게

더욱 효과적입니다.

( 농포성 주사를 가지신 분)

일반 혈관확장성 주사에도

효과가 있기는 합니다.

수란트라 연고는

의사 선생님의 처방을

반드시 받아야만 약국에서

구입 가능한 것이고

보험 혜택이 안 되는 연고로

약국마다 가격이 다를 수 있습니다.

보통 5~6만 원 선입니다. (30g 기준)

단 5만 원으로 피부 홍조 및 주사를

치료할 수 있다고 하니 참 좋네요.

피부과 의사에게 복약지도를 반드시

받으시고 사용하시길 바랍니다.

[주사피부염] 수란트라 크림 1% (이버멕틴), 효과 및 부작용

수란트라 크림 1% (이버멕틴)

주사 피부염으로 대학 병원에 다니고 있으며 이번에 새롭게 수란트라 크림 1%를 처방받았다. 수란트라는 성인의 주사 피부염을 치료하는 약, 모낭충을 제거하는 약이라고 한다. 처방받은 당일부터 바르기 시작했는데 커뮤니티를 찾아보니 수란트라 크림은 효과를 보려면 적어도 2~3주는 지나야 한다고 한다. 본격적으로 바르기 전에 간단히 알아본 내용을 정리하여 둔다.

수란트라 크림 박스 표면에 하루 2~3번이라고 적어주었지만 의사 처방에 따라 하루 1번 아침에만 바르고 있다.

수란트라 크림 1% (이버멕틴) 기본 사항

명칭 : 수란트라크림 1% (이버멕틴), soolantra 10mg/g Creme (Ivermectin)

성상 : 흰색 또는 연한 노란색의 크림제

효능효과 : 성인의 주사 (Rosacea)로 인한 염증성 병변의 국소 치료

유효성분 : 이버멕틴 10mg/g

(출처 : 수란트라크림 1% 첨부 문서 내 발췌)

수란트라크림 1% (이하 수란트라, 혹은 수란트라 크림)을 사면 안에 설명 및 주의 사항들이 적힌 종이가 있다. 커뮤니티에서 수란트라 크림은 모낭충을 없애는 크림이라고 되어 있던데 수란트라 크림 제조사에서 넣어둔 설명서에는 성인의 주사, 로사세아로 인한 염증성 병변을 국소적으로 치료하는 약이라고 적혀 있다. 즉 주된 사용법이 주사에 사용되는 약이다.

커뮤니티에서 말한 모낭충을 없애는 것과 설명서에 적힌 주사 염증을 치료한다고 하는 것이 얼핏 보기엔 연계성이 없어보였다. 궁금해서 이리저리 찾아보니 사람의 피부에는 모낭이 있고 모낭 안에는 모낭충이 살고 있다고 한다. 정상적인 사람도 모낭충이 있는데 피부가 약해지거나 모낭충이 과다 증식, 즉 수가 많아지면 문제가 된다.

많아진 모낭충들이 활발하게 활동하거나 및 모낭충이 가진 기생 진드기, 박테리아나 모낭충의 분비물, 사체 등이 피부에 쌓이면 자극을 일으킬 수 있으며 이것이 주사 피부염을 일으키는 원인이 될 수 있다고 한다.

모낭충으로 인한 증상은 나의 경우 얼굴에 올라오는 농포였다. 여드름과 농포는 다르다. 나도 농포라는 것을 몰랐는데 직접 나보니 농포는 동그란 좁쌀 같은 것이 올라오면서 그 안에 물이 찼다. 볼 부분에 농포가 나며 붉어지며 가렵기도 하다. 개인별로 증상이 다를 수 있으니 참고만 하길 바란다.

[참고] 구충제 성분의 이버멕틴

수란트라 크림 아래 이버멕틴이라고 적혀있다. 또한 설명서 내 유효 성분으로 별도 기재된 것도 이버멕틴이다. 이버멕틴 성분이 바로 모낭충을 죽이는 역할을 한다. 이버멕틴에 글리세롤 등의 보습 성분을 섞은 것이 수란트라 크림이니 주요 성분인 이버멕틴에 대해서도 간단히 알아볼 필요가 있다.

이버멕틴은 다양한 기생충을 죽이는 사멸시키는 구충제다. 이버멕틴은 피부에 바르거나 단독으로 복용할 수 있다. 외국에서는 구충제로 사용되고 있으며 국내는 따로 판매하지 않는 것으로 보인다. 중남미나 아프리카에선 매년 2억 명에게 투약된다고 하니 구충제로서는 어느 정도 안정성이 검증된 것으로 볼 수 있을 듯싶다.

구글로 외국 위키를 찾아보니 이버멕틴이 유럽, FDA에서 승인받은 이버멕틴 크림으로 임상실험을 해 보았더니 로사세아, 주사에 효과적이라는 것을 알아냈단다. 실험의 가정은 모낭충 속의 기생 진드기가 주사에 역할을 한다고 가정하고 실험을 해 보았는데 약 4개월에 걸쳐 병변이 83% 감소했다고 한다.

비교군으로 둔 다른 항생제 (메트로니다졸) 경우 74% 감소했다고 한다. 세부 자료를 찾지 않고 대충 한 번역이니 구체적인 수치를 믿기보단 이버멕틴이 주사, 로사세아에 효과가 있구나 정도로 참고만하자.

이버멕틴은 기생충의 신경과 근육 세포 통로에 붙어 신경신호 전달을 차단하여 근육을 마비시킨다고 한다. 이버멕틴을 먹으면 기생충이 마비, 즉 움직이지 못해서 죽는 것으로 보인다. 이러한 원리로 수란트라 크림 내 이버멕틴 성분이 모낭충을 죽이는 데 사용되는 것으로 보인다.

수란트라 크림은 성인 주사 치료에 효과가 있다고 적혀있다. 원리는 주사의 원인이 되는 모낭충을 사멸시키는 것이다.

주의 사항 및 부작용

1. 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

2. 간장애 환장, 신장애 환자

3. 이상반응 : 임상시험에서 자주 보고된 이상반응은 피부 화끈감, 피부 자극, 가려움증, 피부 건조로 투여 환자의 1% 혹은 미만의 환자에서 발생하였습니다. 일반적으로 경도에서 중등도였으며 투약을 중단할 경우 감소합니다.

4. 일반적 주의 : 파라옥시벤조산메틸과 파라옥시벤조산프로필을 포함하고 있어 피부, 눈, 점막에 경미한 자극이 될 수 있습니다.

6. 임부 및 수유부에 대한 투어

1) 이 약의 임부에 대한 연구는 없거나 제한적입니다. (중략) 사람의 태아에 미치는 영향은 안전성 측면에서 매우 낮습니다. 그러나 이 약은 임신기간 동안 사용을 피하는 것이 바람직합니다.

2) 경구 투여시 낮은 농도의 이버멕틴이 모유로 이행되었습니다. (중략) 수유 받는 신생아나 영아에 대한 위험성을 제외할 수는 없으므로 수유를 중단하거나 유익성이 위험성을 상회할 경우에만 이 약을 사용합니다.

8. 소아에 대한 투여 : 18세 미만의 소아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않습니다.

(출처 : 수란트라크림 1% 첨부 문서 내 발췌)

약사에게 들은 주의사항은 따로 없었다. 그럼에도 기생충 약이니 혹시나 싶어 주의 사항을 자세히 보았는데 내용을 요약하면 ‘위험하진 않겠지만 실험이 충분하지 않아서 혹시 모르니까 임산부, 수유부, 소아는 쓰지 말란’ 내용이다. 약 설명서는 대부분 안전하지 않으면 쓰지 말라고 나오니 피부과 전문의와 상담, 진료를 받고 쓰면 문제없을 듯싶다.

나 같은 경우 원래 주사 피부염이 있어 열감은 물론 이상 반응에 기재된 피부 화끈감, 피부 자극, 가려움증, 피부 건조는 원래 있었다. 수란트라 크림을 처방받고 나서 혹시 열감이나 붉어지는 것이 다시 올라오면 수란트라 크림을 사용 중단해도 되는지 담당 의사에게 물었는데 그럴 땐 중단하지 말고 양을 줄여서 발라보란다.

커뮤니티에는 수란트라 크림을 바르고 나서 대체로 1주일에서 2주일 차가 되면 오히려 주사 피부염 증상이 심해졌다는 이야기도 있다. 그런데 그 시기를 지나고 나면 호전된다고 하니 여러모로 약간 이상 반응이 있어도 계속 써 볼 예정이다.

수란크라 크림 바르는 법

1일 1회 완두콩 크기만한 양을 이마, 턱, 코, 양쪽 뺨에 도포합니다.

눈과 눈꺼풀, 입술, 입과 코 안쪽 점막을 피하여 얼굴 전체에 부드럽고 얇게 펴 바릅니다.

이 약 사용 후 손을 씻어야 합니다.

3개월 동안 사용 후 개선되지 않는 경우 이 약의 사용을 중단합니다.

경구 투여하거나, 눈 또는 질의 점막에 사용하지 않습니다.

(출처 : 수란트라크림 1% 첨부 문서 내 발췌)

보통 복용법이나 바르는 법은 기본 정보에 같이 써 놓는데 여긴 따로 뺐다. 비교적 바르는 법이 자세하게 나와 있고 주의할 내용도 있어 보였다. 약사에게 들은 바르는 법은 수란트라 크림을 콩알만큼 짜서 얼굴에 넓게 펴 바르라는 것이었다. 담당 의사에게는 아토베리어 로션 바르고 수란트라 크림을 바르라고 들었다.

첫날에는 순서를 바꿔서 수란트라 크림을 바르고 아토베리어 로션을 발랐다. 특별한 이상은 없었지만 약간 화끈해지는 것 같아 다음날부터는 로션과 섞어서 얼굴에 바르고 있다. 로션을 바르고 바르려 했지만 완두콩만한 크기를 넓게 펴 바르는 것이 쉽지 않았다.

입술과 눈 쪽은 피해서 바르고 있으며 바른 후에는 손을 씻고 있다. 손 씻으란 이야기는 따로 들은 바 없지만 어쨌거나 기생충을 죽인다는 것도 어느 정도 독하기 때문에 그런 것 같아서 수란트라 크림을 바르고 나서는 손을 씻고 있다.

이틀간 짧은 사용 후기

길게 사용한 것은 아니라서 짧게만 적어본다면 수란트라 크림 하루 이틀로는 별 느낌이 없다. 다만 바르고 나서 살짝 화끈한 열감이 느껴지고 주사 피부염이 심한 양볼 부분이 얼룩덜룩하게 붉게 올라온다. 다들 농포가 생기거나 각질이 생긴다고 하는데 사용기간이 짧아서 그런지 그런 증상은 없다.

얼룩덜룩하게 붉은 홍조가 생긴다는 후기는 못 보았는데 일단 계속 발라볼 예정이다. 2주나 한 달 사용 후 후기를 올려보자. 혹시 수란트라 크림을 바르고 비슷한 증상이 있었다면 댓글을 달아주시면 감사하겠다.

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