Top 25 명 인트라 조돈 염산염 정 69 Most Correct Answers

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잠 좀 자자! (4) 수면제, 제대로 알고 먹어야지요 | 살림의원 정신과 | 손홍석 원장

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식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(명인트라조돈염산염정50밀리그램)

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식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(명인트라조돈염산염정50밀리그램)

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Summary of article content: Articles about 약학정보원 졸음이 오면 대부분의 양을 수면시간에 투여하고 용량을 줄이며 이 약은 반드시 식후 에 또는 간식 후에 투여한다. 유지량으로 최소유효량을 투여하고 그 용량에서 최대 … …
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Summary of article content: Articles about ëªì¸ì ì½ 명인트라조돈염산염정. 함 량; 25mg, 50mg. 구 분; 구분. 제품분류; 우울증 및 조울증치료제. 주요성분; 트라조돈염산염 (Trazodone HCl). 의약품 상세정보. 주요정보. …
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ëªì¸ì ì½

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Summary of article content: Articles about 불면증으로 인해 명인트라조돈염산염정25mg을 처방받았는데 효과가 있을까요? : 네이버 블로그 명인트라조돈염산염정25mg에. 대해서 알아보려고 합니다. . 불면증에 관련되어 있는. 약인데 확실하게 어떤 효과가. 있는지 그리고 다른 부작용은. …
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불면증으로 인해 명인트라조돈염산염정25mg을 처방받았는데 효과가 있을까요? : 네이버 블로그

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명인트라조돈염산염정25mg 효과 효능 부작용 궁금하실텐데요

명인트라조돈염산염정25mg 효능 성분 용법용량 및 복약지도

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트라조돈 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 — 트라조돈 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전

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Summary of article content: Articles about 트라조돈 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전 복용설명 ; 우울증 치료제 · 입마름, 구역, 어지러움, 두통, 근육경련, 무기력, 시야흐림, 변비, 복부팽만감, 망상, 불면 · 혈압강하제, 중추신경 억제제, 항우울약, MAO … …
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명인트라조돈염산염정25mg

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식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 상세보기(명인트라조돈염산염정50밀리그램)

1. 경고

1) 자살성향 및 항우울제 주요우울증이나 다른 정신과적 질환을 가진 소아, 청소년 및 젊은 성인(18 ～ 24세)에 대한 단기간의 연구에서 항우울제가 위약에 비해 자살 충동과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다. 소아, 청소년 또는 젊은 성인에게 이 약이나 다른 항우울제 투여를 고려중인 의사는 임상적인 필요성이 위험성보다 높은지 항상 신중하게 고려해야만 한다. 단기간의 연구에서 25세 이상의 성인에서는 위약과 비교하였을 때 항우울제가 자살 성향의 위험도를 증가시키지 않았고, 65세 이상의 고령자에서는 위약에 비해 항우울제에서 이러한 위험이 감소하였다. 우울증 및 다른 정신과적 질환 자체가 자살 위험 증가와 관련이 있다. 항우울제로 치료를 시작한 모든 연령의 환자는 적절히 모니터링 되어야 하며 질환의 악화, 자살 성향 또는 적개심, 공격성, 분노 등 다른 비정상적인 행동의 변화가 있는지 주의 깊게 관찰되어야 한다. 환자의 가족이나 보호자 또한 환자를 주의 깊게 관찰하고 필요한 경우 의사와 연락하도록 지도한다. 이 약은 소아 및 청소년에서의 사용은 승인되지 않았다. 2) 이 약 투여 환자의 약 1/3에서 지속성 발기가 보고되어 있고 이들 중 일부는 발기능력의 손상이나 발기불능이 될 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지하고 의사와 상의한다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자 2) MAO억제제를 투여중인 환자 : 정신질환 치료를 위해 이 약과 MAO억제제를 병용투여하거나 이 약 투여 중단 후 14일 이내에 MAO억제제를 투여하는 것은 세로토닌 증후군 위험성을 증가시키기 때문에 금기이다. 정신질환 치료를 위해 MAO억제제투여 중단 후 14일 이내에 이 약을 투여하는 것 또한 금기이다(용법ㆍ용량 항 및 일반적 주의 항 참고). 리네졸리드 또는 정맥주사용 메틸렌블루제제와 같은 MAO억제제를 투여받는 환자에게 이 약 투여를 시작하는 것 또한 세로토닌 증후군 위험성 증가 때문에 금기이다.(용법ㆍ용량 항 및 일반적 주의 항 참고) 3) 18세 이하의 소아 및 청소년 4) 급성심근경색증 환자 5) 알코올 또는 수면제 중독 환자 6) 사퀴나비르를 투여중인 환자 7) 이약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.

1) 심근경색증 회복초기 또는 심질환의 병력이 있는 환자(순환기계에 영향을 줄 수 있다.) 2) 녹내장, 배뇨곤란 또는 안압상승 환자(경미한 항콜린작용이 있어 증상을 악화시킬 수 있다.) 3) 간질 등의 경련성 질환 또는 그 병력이 있는 환자(경련발작을 일으킬 수 있다.) 4) 조울증 환자(조전, 자살기도가 나타날 수 있다.) 5) 뇌의 기질적 장애 또는 조현병의 소인이 있는 환자(정신증상을 악화시킬 수 있다.) 6) 고령자(용법·용량 항 및 고령자에 대한 투여 항 참고) 7) 충동성이 높은 병존 장애가 있는 환자 (정신 증상을 악화시킬 수 있다.) 8) 자살 충동 또는 자살 시도의 병력이 있는 환자, 자살 충동이 있는 환자(자살 충동, 자살기도가 나타날 수 있다.) 9) 갑상샘기능항진증 환자 10) 신장애 환자(용량조절은 필요하지 않지만 중증의 신장애 환자에서 신기능을 주의깊게 모니터링한다.) 11) 간장애 환자(간장애 환자에 이 약을 투여시 주의하며, 특히 중증의 간장애 환자에서 간기능을 주의깊게 모니터링한다.)

4. 이상반응

1) 신경이완제악성증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS) : 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한 등이 나타나고 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 한다. 이러한 증상의 발현시에는 백혈구 증가, 혈청 크레아틴키나아제(Creatine phosphokinase, CK) 상승이 자주 나타나고 미오글로빈뇨증을 수반한 신기능 저하가 나타날 수 있다. 또한 고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈수증상, 급성 신부전으로 발전해서 사망했다는 보고가 있다. 2) 지속성 발기 : 음경 및 음핵의 지속성 발기가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다(에피네프린, 노르에피네프린 등의 α-효능약을 해면체내에 주사하거나 외과적 처치를 한다.). 3) 혈액 : 무과립구증이 나타날 수 있으므로 혈액검사를 실시하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 백혈구 감소, 드물게 빈혈이 나타날 수 있다. 4) 과민반응 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 부종이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 5) 순환기계 : 때때로 저혈압, 심계항진, 빈맥, 드물게 고혈압, 혼수, 빈호흡, 실신, 서맥 등이 나타날 수 있다. 6) 정신신경계 : 소아, 청소년 및 젊은 성인(18 ～ 24세)에서의 자살 성향의 증가, 흥분, 망상, 성욕항진, 때때로 진전 등의 파킨슨증상, 어지러움, 비틀거림, 졸음, 두통, 두중감, 불면, 시조절장애(흐린시력, 복시 등), 구음장애, 지각장애, 조전, 지남력장애, 조화불능, 드물게 운동과다/실조, 경련, 침분비과다, 환각, 건망, 초조, 집중력저하가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다. 또한 격월, 악몽, 적의(공격적 반응), 성욕감퇴가 나타났다는 보고가 있다. 7) 소화기계 : 구갈, 복부팽만감, 때때로 변비, 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 드물게 설사, 위중감, 미각이상이 나타날 수 있다. 8) 간 : ALT, AST, γ-GTP의 상승 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 9) 기타 : 때때로 권태감, 열감, 무력감, 배뇨장애, 드물게 코막힘, 관절통, 근육통, 발한, 이명, 요실금, 빈뇨, 사정장애, 월경이상, 가슴통증, 체중감소/증가, 피로 등이 나타날수 있다. 또한 식욕항진, 혈뇨, 발기불능, 안구충혈, 눈꺼풀의 가려움, 안정(眼精)피로 등이 보고되어 있다.

5. 일반적 주의

1) 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다. 2) 때때로 백혈구수 또는 호중구수가 감소될 수 있으므로 치료 중 계속 열이 나거나 목이 아프면(또는 다른 감염증후군) 백혈구수나 기타 검사를 실시한다. 3) 특히 중증의 우울증 환자에서는 자살의 목적으로 대량투여할 수 있으므로 충분히 관리하고 처방량을 필요 최소량으로 한정한다. 4) 충분한 임상경험이 없으므로 이 약과 전기경련요법(ECT)과의 병용은 피하는 것이 바람직하다. 5) 주요우울증을 가진 환자(성인, 소아)는 항우울제를 복용중이더라도, 질환의 뚜렷한 호전이 있을 때까지 우울증상의 악화, 자살 충동과 행동(자살성향), 비정상적인 행동 변화의 발현을 경험할 수 있다. 6) 자살은 우울증 및 어떤 다른 정신과적 질환의 알려진 위험요소이며, 이러한 질환들은 그 자체가 자살의 가장 강력한 예측인자이다. 그러나, 항우울제가 치료 초기 단계 동안 어떠한 환자들에 있어서는 우울증상의 악화 및 자살성향의 발현을 유도할 수도 있다는 우려가 장기간 지속되어 왔다. 항우울제(SSRI 및 기타)의 위약 대조, 단기간 임상시험의 통합 분석은 이러한 약물들이 주요 우울증 및 다른 정신과적 질환을 가진 소아, 청소년 및 젊은 성인(18 ∼ 24세)에서 자살 생각 및 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 것을 나타내었다. 단기간의 연구에서는 25세 이상의 성인에서 위약과 비교하였을 때 항우울제가 자살 성향 위험 증가를 나타내지 않았다. 65세 이상의 성인에서는 위약에 비해 항우울제에서 이러한 위험이 감소하였다. 7) 주요우울증, 강박장애 또는 다른 정신과적 질환을 가진 소아 및 청소년을 대상으로 한 위약 대조 임상시험의 통합 분석은 4,400명 이상 환자에서의 9개 항우울제에 관한 총 24건의 단기간 임상시험을 포함하였다. 주요우울증 및 다른 정신과적 질환을 가진 성인을 대상으로 한 위약 대조 임상시험 통합분석은 77,000명 이상 환자에서의 11개 항우울제에 관한 총 295건의 단기간(중앙값 : 2개월의 지속 기간) 임상시험을 포함하였다. 약물간에 자살성향의 위험도에 있어서는 상당한 차이가 있었으나, 연구된 대부분의 모든 약물에서 젊은 성인에서의 자살성향 증가 경향이 있었다. 다른 적응증들 간에 자살성향의 절대적 위험도에 있어서 차이가 있었으며, 주요우울증에서 가장 발생수가 높았다. 그러나, 위험도의 차이(항우울제 vs 위약)는 연령층 내에서, 그리고 적응증 간에 상대적으로 안정하였다. 이러한 위험도의 차이(치료받은 환자 1,000명 당 자살성향 발생수에 있어서 항우울제-위약간의 차이)를 아래 표 1.에 나타내었다. 표 1. 5. 일반적 주의 ::: 연령대, 치료받은 환자 1,000명 당 자살성향 발생수에 있어서 항우울제-위약간의 차이 연령대 치료받은 환자 1,000명 당 자살성향 발생수에 있어서 항우울제-위약간의 차이 항우울제 관련 증가 < 18 14예 많음 18 ∼ 24 5예 많음 항우울제 관련 감소 25 ∼ 64 1예 적음 ≥ 65 6예 적음 8) 어떠한 소아 임상시험에서도 자살은 발생하지 않았다. 성인에서의 임상시험에서는 자살이 발생하였으나, 그 수는 자살에 대한 약물의 영향에 대해 어떤 결론을 내릴 만큼 충분하지 않았다. 자살성향의 위험이 약물의 장기간(즉, 여러달 이상) 사용에까지 확장될 수 있는 지에 대해서는 알려져 있지 않다. 그러나, 우울증을 가진 성인을 대상으로 한 위약 대조의 지속적인 임상시험으로부터 항우울제의 사용이 우울증의 재발을 지연시킬 수 있다는 충분한 근거가 있다. 9) 성인이나 수개월 이상의 장기 투여 환자에서도 자살성향의 증가가 있는 지 알 수 없으나, 항우울제를 사용 중인 환자는 투여 초기 수개월동안 또는 용량 변경(증량 혹은 감량)을 할 때 자살 성향, 자해, 적개심 등의 발현을 주의깊게 모니터링 하여야 한다. 10) 항우울제 사용 환자에서 불한, 초조, 공황장애, 불면, 흥분, 적대감, 공격성, 충동성, 정좌불능증, 경조증, 조증이 나타날 수 있는데, 이러한 증상과 연관성은 확실하지 않으나 자살성향 발현의 전구증상일 수 있으므로 주의한다. 그리고 가족 및 보호자에게 이러한 증상이나 자살성향에 대해 매일 모니터링하여 증상 발현 시 즉시 의사에게 알리도록 지도한다. 11) 우울증상의 계속적인 악화, 자살성향의 발현 또는 자살성향의 전구증상일 가능성이 있는 증상(중증이나 갑작스러운 증상, 원래의 환자에게 나타난 것이 아닌 증상)이 나타나면 이 약의 투여중단을 고려해야 한다. 12) 대조 임상시험에서 증명되지는 않았으나 양극성 장애를 가진 환자에서 우울증 삽화기간에 항우울제를 사용 시 조증 또는 조울증 삽화를 촉진할 가능성이 있다. 따라서 항우울제 투여 전 자살, 양극성 장애 또는 우울증의 가족력을 포함한 자세한 정신과적 병력에 대해 확인하여 양극성 장애의 가능성이 있는지 선별하여야 한다. 13) 서방성 제제에서 QT 간격을 연장하는 것으로 알려져 있다. QT 간격을 연장시키는 일부 약들은 갑작스럽고 원인불명의 사망과 관련된 Torsades de Pointes을 일으킬 수 있다. QT 연장은 20 msec 이상 크게 증가할 때 관련성이 있지만, 작은 QT 간격 연장 또한 특히 유전적 소인이 있거나 저칼륨혈증 또는 저마그네슘혈증을 가진 환자들에게 위험할 수 있다. 속방형 제제 투여시 하루 100 mg 이하의 복용량에서도 Torsades de Pointes 발생이 보고되었다. 14) 세로토닌 증후군 : 이 약을 포함한 세로토닌-노르에피네프린재흡수억제제(SNRIs) 및 세로토닌선택적재흡수억제제(SSRIs)를 단독으로 투여했을 뿐만 아니라 특히 다른 세로토닌 작동성 약물들(트립탄계열약물, 삼환계 항우울제, 펜타닐, 리튬, 트라마돌, 트립토판, 부스피론, 세인트존스워트(St. John's Wort) 포함) 및 세로토닌대사를 저해하는 약물들(특히 둘 다 정신질환 치료를 위한 MAO억제제 및 리네졸리드 및 정맥주사용 메틸렌블루 제제와 같은 다른 제제)을 병용투여했을 때 잠재적으로 생명을 위협하는 세로토닌증후군 발전이 보고되었다. 세로토닌 증후군 증상은 정신상태변화(예, 초조, 환각, 섬망, 혼수), 자율신경불안증(예, 빈맥, 불안정한 혈압, 어지러움, 발한, 홍조, 고열), 신경근증상(예, 진전, 경축, 간대성 근경련, 반사항진, 조화운동장애), 발작 및/또는 위장관계 증상(예, 구역, 구토, 설사)을 포함할 수 있다. 환자들은 세로토닌 증후군의 응급상황에 대하여 모니터링받아야 한다. 정신질환 치료를 위해 이 약과 MAO억제제를 병용투여하는 것은 금기이다. 또한 리네졸리드 또는 정맥주사용 메틸렌블루 제제와 같은 MAO억제제를 투여받는 환자들에게 이 약 투여를 시작해서는 안된다. 투여경로 정보가 제공된 메틸렌블루 제제의 모든 시판 후 보고는 용량범위가 체중 kg당 1 ∼ 8 mg인 정맥투여를 포함한다. 보고 중에 메틸렌블루 제제를 다른 투여경로(정제 또는 국소 주사와 같은) 또는 저용량으로 투여된 경우는 포함하고 있지 않다. 이 약을 투여받는 환자가 리네졸리드 또는 정맥주사용 메틸렌블루 제제와 같은 MAO억제제 치료 시작이 필요한 상황일 수 있다. 이 약은 MAO억제제 투여 시작 전에 투여를 중단해야 한다(용법·용량 항 및 다음 환자에는 투여하지 말 것 항 참고). 예를 들어 트립탄계열 약물들, 삼환계 항우울제, 펜타닐, 리튬, 트라마돌, 부스피론, 트립토판 및 세인트존스워트(St. John's Wort)와 같은 다른 세로토닌 작동성 약물들과 이 약을 병용투여하는 것이 임상적으로 유익성이 있다면 환자들은, 특히 치료개시 중 및 용량을 증가할 때, 잠재적으로 증가된 세로토닌 증후군 위험성에 대하여 인식해야 한다. 이 약 및세로토닌작동성 약물들을 병용투여 했을 때 위에서 언급한 이상반응이 발생한다면 즉시 투여를 중단하고 보조적인 대증요법을 시작해야 한다. 15) 투여량의 급격한 감소 내지 투여를 중단하면 구역질, 두통, 피로, 불안, 수면 장애 등의 금단 증상이 나타날 수 있다. 투여를 중지하는 경우에는 서서히 감량하는 등 신중하게 한다. 16) 비정상적 출혈 : 이 약은 위장관 출혈의 위험성을 증가시킬 수 있다. 비스테로이드소염진통제(NSAID), 아스피린 또는 혈소판 응집과 출혈에 영향을 미치는 약제를 병용투여하였을 경우에는 주의해야 한다. 17) 저나트륨혈증 : 항우울제 투여나 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH)에 의해 주로 나타난다. 고령 환자나 이뇨제 복용 환자에게는 큰 위험이 될 수 있으므로 이 약을 사용할 경우에는 주의하여야 한다. 저칼륨혈증의 증상으로는 두통, 집중력장애, 기억장애, 혼란, 허약 등이 있으며 심하면 환각, 실신, 발작, 혼수, 호흡정지, 사망을 일으킬 수 있다. 6. 상호작용 1) 디곡신, 페니토인과 병용투여시 디곡신, 페니토인의 혈청농도를 상승시킬 수 있다. 2) MAO억제제(용법·용량 항, 사용상의 주의사항 중 다음 환자에는 투여하지 말 것 항 및 일반적 주의 항을 참고한다.) 3) 이 약에 의해 기립성 저혈압, 실신 등의저혈압이 나타날 수 있으므로 혈압강하제와 병용투여하는 경우에는 혈압강하제의 용량을 조절한다. 4) 알코올, 중추신경억제제(바르비탈계 약물 등)와 병용투여시 이 약의 작용이 증강될 수 있다. 5) 페노티아진계 약물(클로르프로마진 등)과 병용투여시 혈압저하가 나타날 수 있다. 6) 이 약과 와르파린과의 병용투여시 프로트롬빈시간의 감소 또는 연장이 보고되어 있다. 7) 다른 항우울약과 병용투여하는 경우에는 의사의 판단에 따라 잠재적 위험인자와 치료상의 유익성을 고려하여 사용한다 8) CYP3A4유도제(예, 카르바마제핀) : 이약의 혈중 농도가 저하되어 작용이 감소할 수 있다. 9) CYP3A4억제제(예, 리토나비르, 인디나비르, 케토코나졸, 이트라코나졸) : 이 약의 혈중 농도가 상승하여 작용이 증강될 수 있으므로 이 약을 감량하는 등 용량에 주의한다. 10) 세로토닌성 약물(사용상의 주의사항 중 다음 환자에는 투여하지 말 것 항 및 일반적 주의 항을 참고한다.) 11) 비스테로이드소염진통제, 아스피린 또는 지혈에 영향을 미치는 다른 약물을 병용시 위장관 출혈의 위험이 증가하므로 주의한다. 12) 사퀴나비르 : 이 약의 혈중농도가 증가하여 심각한 심혈관계 이상반응(QT연장)을 일으킬 수 있으므로 병용투여하지 않는다. 13) 근육 이완제 및 마취제 : 이 약은 근육이완제 및 마취제의 효과를 강화시킬 수 있으므로 주의한다. 7. 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 2) 이 약의 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유중에는 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단한다. 8. 소아에 대한 투여 18세 이하의 소아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않으므로 이 약을 투여하지 않는다. 9. 고령자에 대한 투여 일반적으로 고령자에서는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의한다. 10. 과량투여시의 처치 1) 증상 : 졸음, 구토 등이 주로 나타나며 또한 Torsades de pointes, QT연장, 심전도 변화, 지속성 발기, 호흡정지, 경련발작, 어지러움, 휘청거림, 심정도이상이 나타난다. 2) 처치 : 특별한 해독제는 알려져 있지 않으며 위세척, 수액 등의 적절한 처치를 한다. 3) 이 약의 과량투여 환자가 다음의 약물을 병용투여한 경우에 사망예가 보고되어 있다. : 알코올, 아모바르비탈, 클로르디아제폭시드, 메프로바메이트, 포수클로랄, 디아제팜 11. 보관 및 취급상의 주의사항

사용상의 주의사항

1. 경고

1) 자살성향 및 항우울제

주요우울증이나 다른 정신과적 질환을 가진 소아, 청소년 및 젊은 성인(18～24세)에 대한 단기간의 연구에서 항우울제가 위약에 비해 자살 충동과 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 보고가 있다. 소아, 청소년 또는 젊은 성인에게 이 약이나 다른 항우울제 투여를 고려중인 의사는 임상적인 필요성이 위험성보다 높은지 항상 신중하게 고려해야만 한다. 단기간의 연구에서 25세 이상의 성인에서는 위약과 비교하였을 때 항우울제가 자살 성향의 위험도를 증가시키지 않았고, 65세 이상의 성인에서는 위약에 비해 항우울제에서 이러한 위험이 감소하였다. 우울증 및 다른 정신과적 질환 자체가 자살 위험 증가와 관련이 있다. 항우울제로 치료를 시작한 모든 연령의 환자는 적절히 모니터링 되어야 하며 질환의 악화, 자살 성향 또는 적개심, 공격성, 분노 등 다른 비정상적인 행동의 변화가 있는지 주의 깊게 관찰되어야 한다. 환자의 가족이나 보호자 또한 환자를 주의 깊게 관찰하고 필요한 경우 의사와 연락하도록 지도한다. 이 약은 소아 및 청소년에서의 사용은 승인되지 않았다.

2) 이 약 투여 환자의 약 1/3에서 지속성 발기가 보고되어 있고 이들 중 일부는 발기능력의 손상이나 발기불능이 될 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지하고 의사와 상의한다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 이 약에 과민증 환자

2) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소

결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose

malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.

1) 심근경색 회복초기 또는 심질환의 병력이 있는 환자(순환기계에 영향을 줄 수 있다.)

2) 녹내장, 배뇨곤란 또는 안내압항진 환자(경미한 항콜린작용이 있어 증상을 악화시킬 수 있다.)

3) 간질 등의 경련성 질환 또는 그 병력이 있는 환자(경련발작을 일으킬 수 있다.)

4) 조울증 환자(조전, 자살기도가 나타날 수 있다.)

5) 뇌의 기질적 장애 또는 정신분열증의 소인이 있는 환자(정신증상을 악화시킬 수 있다.)

6) 소아, 고령자

7) 이 약은 황색5호(선셋옐로우 FCF, Sunset Yellow FCF)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여한다.

4. 이상반응

1) 신경이완제악성증후군(Neuroleptic Malignant Syndrome) : 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한 등이 나타나고 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 한다. 이러한 증상의 발현시에는 백혈구증가, 혈청 CPK 상승이 자주 나타나고 미오글로빈뇨증을 수반한 신기능저하가 나타날 수 있다. 또한 고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈수증상, 급성 신부전으로 발전해서 사망했다는 보고가 있다.

2) 지속성 발기 : 음경 및 음핵의 지속성 발기가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다(에피네프린, 노르에피네프린 등의 α-효능약을 해면체내에 주사하거나 외과적 처치를 한다.).

3) 혈액 : 무과립구증이 나타날 수 있으므로 혈액검사를 실시하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 백혈구감소, 드물게 빈혈이 나타날 수 있다.

4) 과민증 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 부종이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

5) 순환기계 : 때때로 저혈압, 심계항진, 빈맥, 드물게 고혈압, 혼수, 빈호흡, 실신, 서맥 등이 나타날 수 있다.

6) 정신신경계 : 소아, 청소년 및 젊은 성인(18～24세)에서의 자살 성향의 증가, 흥분, 망상, 성욕항진, 때때로 진전 등의 파킨슨증상, 어지러움, 비틀거림, 졸음, 두통, 두중, 불면, 시조절장애(무시, 복시 등), 구음장애, 지각장애, 조전, 지남력장애, 조화불능, 드물게 운동과다/실조, 경련, 타액분비과다, 환각, 건망, 초조, 집중력저하가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다. 또한 격월, 악몽, 적의(공격적 반응), 성욕감퇴가 나타났다는 보고가 있다.

7) 소화기계 : 구갈, 복부팽만감, 때때로 변비, 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 드물게 설사, 위중감, 미각이상이 나타날 수 있다.

8) 간장 : ALT, AST, γ-GTP의 상승 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

9) 기타 : 때때로 권태감, 열감, 무력감, 배뇨장애, 드물게 코막힘, 관절통, 근육통, 발한, 이명, 요실금, 빈뇨, 사정장애, 월경이상, 흉통, 체중감소/증가, 피로 등이 나타날 수 있다. 또한 식욕항진, 혈뇨, 발기불능, 안구충혈, 안검의 가려움, 안정(眼精)피로 등이 보고되어 있다.

5. 일반적 주의

1) 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.

2) 때때로 백혈구수 또는 호중구수가 감소될 수 있으므로 치료중 계속 열이 나거나 목이 아프면(또는 다른 감염증후군) 백혈구수나 기타 검사를 실시한다.

3) 특히 중증의 우울증 환자에서는 자살의 목적으로 대량투여할 수 있으므로 충분히 관리하고 처방량을 필요 최소량으로 한정한다.

4) 충분한 임상경험이 없으므로 이 약과 전기경련요법(ECT)과의 병용은 피하는 것이 바람직하다.

5) 주요우울증을 가진 환자(성인, 소아)는 항우울제를 복용중이더라도, 질환의 뚜렷한 호전이 있을 때까지 우울증상의 악화, 자살 충동과 행동(자살성향), 비정상적인 행동 변화의 발현을 경험할 수 있다.

6) 자살은 우울증 및 어떤 다른 정신과적 질환의 알려진 위험요소이며, 이러한 질환들은 그 자체가 자살의 가장 강력한 예측인자이다. 그러나, 항우울제가 치료 초기 단계 동안 어떠한 환자들에 있어서는 우울증상의 악화 및 자살성향의 발현을 유도할 수도 있다는 우려가 장기간 지속되어 왔다. 항우울제(SSRI 및 기타)의 위약 대조, 단기간 임상시험의 통합 분석은 이러한 약물들이 주요 우울증 및 다른 정신과적 질환을 가진 소아, 청소년 및 젊은 성인(18-24세)에서 자살 생각 및 행동(자살 성향)의 위험도를 증가시킨다는 것을 나타내었다. 단기간의 연구에서는 25세 이상의 성인에서 위약과 비교하였을 때 항우울제가 자살 성향 위험 증가를 나타내지 않았다. 65세 이상의 성인에서는 위약에 비해 항우울제에서 이러한 위험이 감소하였다.

7) 주요우울증, 강박장애 또는 다른 정신과적 질환을 가진 소아 및 청소년을 대상으로 한 위약 대조 임상시험의 통합 분석은 4,400명 이상 환자에서의 9개 항우울제에 관한 총 24건의 단기간 임상시험을 포함하였다. 주요우울증 및 다른 정신과적 질환을 가진 성인을 대상으로 한 위약 대조 임상시험 통합분석은 77,000명 이상 환자에서의 11개 항우울제에 관한 총 295건의 단기간(중앙값: 2개월의 지속 기간) 임상시험을 포함하였다. 약물간에 자살성향의 위험도에 있어서는 상당한 차이가 있었으나, 연구된 대부분의 모든 약물에서 젊은 성인에서의 자살성향 증가 경향이 있었다. 다른 적응증들간에 자살성향의 절대적 위험도에 있어서 차이가 있었으며, 주요우울증에서 가장 발생수가 높았다. 그러나, 위험도의 차이(항우울제 vs 위약)는 연령층 내에서, 그리고 적응증 간에 상대적으로 안정하였다. 이러한 위험도의 차이(치료받은 환자 1,000명 당 자살성향 발생수에 있어서 항우울제-위약간의 차이)를 아래 표 1.에 나타내었다.

표 1.

연령대 치료받은 환자 1000명 당 자살성향 발생수에 있어서 항우울제-위약간의 차이 항우울제 관련 증가 <18 14예 많음 18-24 5예 많음 항우울제 관련 감소 25-64 1예 적음 ≥65 6예 적음 8) 어떠한 소아 임상시험에서도 자살은 발생하지 않았다. 성인에서의 임상시험에서는 자살이 발생하였으나, 그 수는 자살에 대한 약물의 영향에 대해 어떤 결론을 내릴 만큼 충분하지 않았다. 자살성향의 위험이 약물의 장기간(즉, 여러달 이상) 사용에까지 확장될 수 있는 지에 대해서는 알려져 있지 않다. 그러나, 우울증을 가진 성인을 대상으로 한 위약 대조의 지속적인 임상시험으로부터 항우울제의 사용이 우울증의 재발을 지연시킬 수 있다는 충분한 근거가 있다.9) 성인이나 수개월 이상의 장기 투여 환자에서도 자살성향의 증가가 있는 지 알 수 없으나, 항우울제를 사용 중인 환자는 투여 초기 수개월동안 또는 용량 변경(증량 혹은 감향)을 할 때 자살 성향, 자해, 적개심 등의 발현을 주의깊게 모니터링 하여야 한다.10) 항우울제 사용 환자에서 불한, 초조공황장애, 불면, 흥분, 적대감, 공격성, 충동성, 정좌불능증, 경조증, 조증이 나타날 수 있는데, 이러한 증상과 연관성은 확실하지 않으나 자살성향 발현의 전구증상일 수 있으므로 주의한다. 그리고 가족 및 보호자에게 이러한 증상이나 자살성향에 대해 매일 모니터링하여 증상 발현 시 즉시 의사에게 알리도록 지도한다.11) 우울증상의 계속적인 악화, 자살성향의 발현 또는 자살성향의 전구증상일 가능성이 있는 증상(중증이나 갑작스러운 증상, 원래의 환자에게 나타난 것이 아닌 증상)이 나타나면 이 약의 투여중단을 고려해야 한다.12) 대조 임상시험에서 증명되지는 않았으나 양극성 장애를 가진 환자에서 우울증 삽화기간에 항우울제를 사용 시 조증 또는 조울증 삽화를 촉진할 가능성이 있다. 따라서 항우울제 투여 전 자살, 양극성 장애 또는 우울증의 가족력을 포함한 자세한 정신과적 병력에 대해 확인하여 양극성 장애의 가능성이 있는지 선별하여야 한다.13) 서방성 제제에서 QT 간격을 연장하는 것으로 알려져 있다. QT 간격을 연장시키는 일부 약들은 갑작스럽고 원인불명의 사망과 관련된 Torsades de Pointes을 일으킬 수 있다. QT 연장은 20msec 이상 크게 증가할 때 관련성이 있지만, 작은 QT 간격 연장 또한 특히 유전적 소인이 있거나 저칼륨혈증 또는 저마그네슘혈증을 가진 환자들에게 위험할 수 있다. 속방형 제제 투여시 하루 100mg 이하의 복용량에서도 Torsades de Pointes 발생이 보고되었다.6. 상호작용1) 디곡신, 페니토인과 병용투여시 디곡신, 페니토인의 혈청농도를 상승시킬 수 있다.2) MAO저해제와의 상호작용은 명백하게 밝혀지지 않았으나 중지직후에 투여하거나 병용투여하는 경우에는 이 약의 작용이 증강될 수 있으므로 투여량을 천천히 증량하는 등 신중히 투여한다.3) 이 약에 의해 기립성 저혈압, 실신 등의 저혈압이 나타날 수 있으므로 혈압강하제와 병용투여하는 경우에는 혈압강하제의 용량을 조절한다.4) 알코올, 중추신경억제제(바르비탈계 약물 등)와 병용투여시 이 약의 작용이 증강될 수 있다.5) 페노치아진계 약물(클로르프로마진 등)과 병용투여시 혈압저하가 나타날 수 있다.6) 이 약과 와르파린과의 병용투여시 프로트롬빈시간의 감소 또는 연장이 보고되어 있다.7) 다른 항우울약과 병용투여하는 경우에는 의사의 판단에 따라 잠재적 위험인자와 치료상의 유익성을 고려하여 사용한다.7. 임부 및 수유부에 대한 투여1) 임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.2) 이 약의 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유중에는 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단한다.8. 소아 및 청소년에 대한 투여소아 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않았으므로 이 약을 투여하지 않는 것이 바람직하다.(경고항 참조)9. 고령자에 대한 투여일반적으로 고령자에서는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의한다.10. 과량투여시의 처치1) 증상 : 졸음, 구토 등이 주로 나타나며 또한 지속성 발기, 호흡정지, 경련발작, 심전도이상이 나타난다.2) 처치 : 특별한 해독제는 알려져 있지 않으며 위세척, 수액 등의 적절한 처치를 한다.3) 이 약의 과량투여 환자가 다음의 약물을 병용투여한 경우에 사망예가 보고되어 있다. : 알코올, 아모바르비탈, 클로르디아제폭시드, 메프로바메이트, 알코올.포수클로랄. 디아제팜11. 보관 및 취급상의 주의사항1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것2) 다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질유지 면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의할 것

불면증으로 인해 명인트라조돈염산염정25mg을 처방받았는데 효과가 있을까요?

건강 Tip 불면증으로 인해 명인트라조돈염산염정25mg을 처방받았는데 효과가 있을까요? 일남사녀 ・ URL 복사 본문 기타 기능 공유하기 신고하기 ⓒ elnurfreepik, 출처 freepik 건강을 책임지는 일남사녀 입니다. 확실히 요즘 날씨가 풀린 것이 느껴질 정도로 날씨가 굉장히 좋습니다. 근데 날씨를 보니까 주말에는 눈이 온다는 소식이 있으니 옷을 더 따뜻하게 입으시길 바랍니다. 그래서 오늘은 우울증 약으로 알려져 있는 명인트라조돈염산염정25mg에 대해서 알아보려고 합니다. 불면증에 관련되어 있는 약인데 확실하게 어떤 효과가 있는지 그리고 다른 부작용은 없는지에 대해서 알아보겠습니다. 바로 시작해 볼게요! 어떤 용도의 의약품인가요? 출처 freepik 우선 이 약이 어떤 약인지에 대해서 먼저 말씀을 드리겠습니다. 이 약품은 주로 우울증을 비롯해서 정신 신경계 질환에 쓰이는 치료제입니다. 수면을 유지에 도움을 주기 때문에 불면증을 치료할 때도 사용하기도 하죠. 불면증? 왜 생기는 걸까요? ⓒ juliaapanasenko, 출처 freepik 본론으로 넘어가기 전에 불면증이 무엇인지 그리고 원인은 무엇인지 알고 넘어가야 합니다. 요즘은 원인 모를 불면증으로 인해서 고생하시는 분들도 종종 계십니다. ⓒ interstid, 출처 freepik 저 또한 지금은 아니지만 오래전에 불면증에 시달렸던 기억이 나는데요. 그 정도로 요즘은 연령대를 불문하고 불면증에 많이 시달리곤 합니다. ⓒ kuprevich, 출처 freepik 수면은 우리가 살아가는 삶에서 큰 비중을 차지하고 있는 중요한 영역인데, 수면장애는 잠들기가 어려운 입면 장애, 그리고 잠은 들지만 자는 도중 자주 깨거나 너무 일찍 잠에서 깨는 수면 유지 장애를 뜻한다고 합니다. 출처 freepik 밤에 충분히 잠을 자지 못하면 수면이 부족한 상태가 되어서 낮 동안에도 졸음, 피로감, 의욕 저하 등을 초래하게 되고 그렇기 때문에 일상생활에 지장을 주죠. 실제로 우리나라 같은 경우에도 20세 이상 성인 500명을 통해 조사를 했을 때 불면증을 경험한 적이 있다는 비율이 73.4%로 아주 높은 응답률이 발생하기도 했습니다. 주로 알려져 있는 원인으로는 평소 잠을 자는 시간이 불규칙한 사람에게 생기거나 환경의 변화와 심리적인 스트레스를 겪게 되면서 증상이 악화된다고 합니다. ⓒ vgstockstudio, 출처 freepik 불면증 자체로 인해서 지나칠 정도로 걱정하는 경우에도 우리 몸의 신경계가 긴장을 하게 되면서 불면증이 지속되고 심해질 수도 있으며, 그 외에도 아주 다양하지만 장기간이 아닌 일시적으로 겪은 수면장애의 원인으로 여행으로 인한 시차, 혹은 새로운 직장으로 인한 스트레스, 이사, 입원 등으로 원래 규칙적으로 생활했던 내가 불규칙적으로 패턴이 바뀌게 되면서 나타나는 원인도 큽니다. 출처 freepik 하지만 반대로 일시적이 아닌 만성적인 경우에는 통증이나 관 절염, 두통, 호흡곤란 등의 증상이 함께 나타날 수 있고 기분이 우울하거나 불안할 경우에도 불면증에 영향을 줄 수 있습니다. ⓒ sergiign, 출처 freepik 만약 수면제 복용 기간이 길어지면 수면 단계의 변화가 생기면서 수면장애가 더욱더 심해질 수 있죠. 그 외에도 각성제, 항우울제 등의 약물, 혹은 카페인이 많이 들어간 커피와 음주 또한 원인이 될 수 있습니다. ⓒ Racool_studio, 출처 freepik 여기서 중요한 것은 어떻게든 잠을 자고 싶어서 소량의 술을 먹는 분들도 간혹가다 있는데 이것은 도움을 줄 수 있겠지만 음주로 인해서 잠이 자주 깨고 깊은 잠이 들기는 어렵기 때문에 질을 떨어뜨릴 수 있으며 여러 가지의 증상도 함께 동반될 수 있습니다. 잠이 안 와서 처방을 받았는데, 효과는 있을까요? ⓒ patty-photo, 출처 freepik 지금까지는 불면증에 대해서 간략하게 알아봤고, 지금부터는 본론으로 넘어가서 알아보도록 하겠습니다. 결론적으로 명인트라조돈염산염정25mg은 잠이 안 오는 질환을 완화해주는 의약품이 맞습니다. 그 이유는 함유되어 있는 성분이 이유가 있습니다. 이 약품에는 트라조돈 이라는 약물이 함유되어 있는데, 앞서 제가 썼던 포스팅에도 트라조돈에 대해서 써놓은 것이 있습니다. 출처 freepik 덧붙여서 왜 불면증에 도움이 되는지에 대해서 말씀드리자면, 트라조돈은 SARI 즉, 세로토닌 길항제 및 재흡수 억제제의 계열에 속하는 항우울제입니다. ⓒ bearfotos, 출처 freepik 이것은 신경전달물질을 교정해주는 효과가 있기 때문에 우울증 치료를 할 때 쓰이기도 하는데, 5HT2A 수용체의 강력한 길항제이기도 하며, 세로토닌 재흡수를 억제하는 효과도 있습니다. 또한 노르아드레날린의 재흡수를 차단시키지 않은 작용을 지니고 있어서 항우울제 뿐만 아니라 항불안제, 수면 유지가 평소에 곤란한 환자분들이 많이 쓰기도 하죠. 이 약물은 의존성이 높지 않기 때문에 장기적으로도 복용이 가능합니다. 복용하는 용량과 주의사항 ⓒ bearfotos, 출처 freepik 다음은 먹는 방법, 즉 용량에 대해서 알아보겠습니다. 명인트라조돈염산염정25mg은 성인과 고령자에 따라서 방법이 달라질 수 있는데, ⓒ mrsiraphol, 출처 freepik 우선 성인은 1일 150mg을 복용해주고 3~4일마다 하루 50mg씩 증가시켜 주며 외래환자의 경우에는 1일 400mg, 중증의 우울증으로 인해서 입원을 하고 있는 환자분은 1일 600mg을 넘지 않게끔 복용해주시면 됩니다. 출처 freepik 다음은 고령자에 관련해서 말씀드리겠습니다. 노인분들은 1일 100mg을 먹고 1일 용량을 점차 증가시켜줘야 합니다. 한번 먹을 때 100mg을 넘지 않게끔 해야 하고, 1일 300mg을 넘으면 안 됩니다. 그 외의 분들과 더 정확한 내용은 처방받은 곳의 약사님 혹은 전문의와 상담해보는 것이 가장 좋습니다. 출처 freepik 다음은 주의사항에 대해서 간단하게 알아보겠습니다. 흔하지는 않지만 드물게 백혈구 수 또는 호중구 수가 감소되는 사례가 있기 때문에 치료를 하고 있는 와중에 계속 열이 나거나 목이 아픈 현상을 겪으면 백혈구 수나 기타의 검사를 해줘야 합니다. ⓒ rawpixel.com, 출처 freepik 특히나 심한 우울증을 앓고 있는 환자분들은 자살의 목적으로 과량으로 복용할 수 있기 때문에 평소에 충분하게 관리를 해주고 처방량을 최소량으로 해야 합니다. 출처 freepik 마지막으로 발생할 수 있는 이상반응은 신경이완제악성증후군인데, 이것은 운동마비, 심한 근육 강직, 빈맥, 혈압의 변화, 발한 등이 나타날 수 있으며, 이러한 증상과 함께 발열이 생기면 투여하는 것을 중단하시고 체냉각과 수분 보급 등의 정신적 치료를 해줘야 합니다. ⓒ kenchiro75, 출처 freepik 또한 남성분들은 음경 및 음핵에 지속적으로 발기가 나타날 수 있기 때문에 이런 경우도 마찬가지로 투여를 중지하시고, 전문의를 통해서 상담을 권장 드립니다. 이러한 현상들이 지속적으로 나타나시는 분들은 반드시 전문의를 통해 치료를 받으시길 바랍니다. 여기까지 일남사녀였습니다. 작성한 포스팅이 여러분들께 도움이 됐으면 좋겠습니다. 저는 내일 다시 뵙겠습니다! 인쇄

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