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free t4 정상치
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갑상선 Free T4에 대해서 알려드립니다!
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갑상선 Free T4에 대해서 알려드립니다!
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갑상선 Free T4에 대해서 알려드립니다!
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티록신
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free t4 정상치
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갑상선 Free T4에 대해서 알려드립니다!
Free T4에 대해서
오늘은 갑상선 검사 중 하나인 Free T4에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
Free T4는 어떤 검사인가?
T4는 갑상선이 생성하는 2가지 주요 호르몬 중이며 나머지 한가지 호르몬은 T3입니다.
갑상선은 성대 바로 밑에 위치한 작은 나비 모양의 기관이며,
갑상선은 대사의 속도를 조절하는 중요한 역할을 체내에서 담당하고 있습니다.
갑상선
인체는 갑상선호르몬 Positive, Negative 시스템을 갖추고 있습니다.
혈류 내 T4 농도가 감소하면 시상하부에서 TSH의 방출을 유도하는 호르몬을 분비합니다.
TSH의 방출을 유도하는 호르몬은 뇌하수체를 자극함으로써 TSH를 방출하게 됩니다.
방출된 TSH는 갑상선을 자극하여 T4의 체내 분비를 증가시킵니다.
이와는 반대로 혈류 내 T4 농도가 증가하면 TSH의 분비가 억제됨으로써 체내 피드백 시스템이 작동합니다.
T4는 갑상선 호르몬의 약 90%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다.
혈액 내에서 T4는 Free T4인 자유형과 단백질 결합형으로 존재하고 있습니다.
Free T4의 농도는 총 T4 농도의 약 0.1%입니다.
T4는 간 또는 다른 조직에서 T3로 전환됩니다.
생물학적 활성도를 갖는 것은 T3 및 Free T4입니다.
갑상선 기능이 떨어져 TSH 농도가 낮아지고 그에따라 갑상선이 T4를 충분히 생성하지 못하면
체중증가, 피부건조, 불규칙한 월경, 피로감 등 갑상선기능 저하증이 생기게 됩니다.
반대로 갑상선이 과량의 T4를 생성하게 되면 심박수 증가, 체중 감소, 불안, 불면 등
갑상선기능 항진증과 관련된 증상이 발생하게 됩니다.
검사결과는 어떻게 활용되는가?
T4와 Free T4는 모두 갑상선 기능을 평가하는 데 도움이 되는 검사법입니다.
하지만 대부분의 병원에서 TSH와 함께 Total T4가 아닌 Free T4 처방을 주로 시행하고 있습니다.
그 이유는 Total T4는 혈액 내 호르몬에 결합할 수 있는 단백질의 양에 의해 간섭을 받기 때문입니다.
Free T4는 단백질 농도에 의해 영향을 받지 않는 검사이며 특이도가 더 높다고 할 수 있습니다.
또한 Free T4가 티록신의 활성형이기 때문에 갑상선기능을 더 정확히 반영하는 것으로 여겨지고 있습니다.
갑상선 기능을 평가하고 모니터링하기 위해서 TSH와 함께 주로 처방됩니다.
그 이외에도 신생아에게 선천성 갑상선기능 저하증을 확인하기 위해 처방되기도 합니다.
검사는 언제 받아야 하는가?
* 심박수 증가
* 피부 건조
* 변비
* 추위에 민감
* 피부 부종
* 탈모
* 피로감
* 불규칙 월경
Free T4 정상수치
성별 정상 수치 남성 0.93~1.70ng/dL 여성 0.93~1.70ng/dL
Free T4 수치가 증가하게 되면 갑상선 기능항진증, 그레이브스 병, Thyroxine의 과다 투여,
아급성 갑상선염, 갑상선 호르몬 불응증 등을 의심할 수 있습니다.
Free T4 수치가 감소하게 되면 갑상선 기능저하증, 뇌하수체성 갑상선 기능 저하증,
시상하부성 갑상선 기능 저하증 등을 의심할 수 있습니다.
당신을 위한 컨텐츠
(1) 혈청 총 T3
증가: 갑상선 기능 항진증, 티록신결합단백(thyroxin binding globuin, TBG) 증가(임신,선천적 TBG 과다증)
감소: 갑상선 기능 저하증, TBG 감소, 저 T3 증후군 등
혈청 T3와 혈청 T4는 보통 일률적으로 올라가고 내려갑니다. 그러나 T3 중독증에서는 총T4와 유리T4는 정상인 반면 T3만 올라가게 됩니다. T3 중독증은 그레이브스병, 중독증 선종이나 독성 결절갑상선종 환자들에게서 나타납니다. 대체로 T3는 갑상선기능 항진증을 진단하는데 더 정확한 지표입니다. 갑상선기능 항진증 환자의 약 90%에서 T3와 T4가 높게 나오지만 T3 상승은 불균형을 나타낼 수 있습니다. 일부 갑상선기능 저하증 환자에서 T3는 정상범위 내에서 다소 낮은 치를 보일 수 있습니다. 임신 중에는 정상적으로 혈청 T3가 올라간다. 낮은 T3는 계통적인 질병(특히 간이나 신장질환) 환자들과 중증의 급성질환을 앓고 있는 갑상선 정상인 환자에게서 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 환자의 TSH는 정상범위 내에 해당합니다.
(2) 혈청 총 T4
증가: 갑상선 기능 항진증, TBG 증가 (임신, 에스토로젠이나 경구피임약제 투여, 선천적 TBG과다증), 급성 질환, T4에 대한 말초조직의 저항, 약제(amphetamine, amiodarone, heparin, heroin, iopanoic acid)
감소: 갑상선 기능 저하증, TBG 감소, 중증 질환, 약제(phenytoin, salicylate) 등
갑상선기능 저하증이 의심스러운 경우에는 TSH 측정을 하거나 TRH검사를 합니다. 정상 T4는 갑상선 기능 정상을 보장하지는 못합니다. 예를 들어 T3 중독증이나 일부 갑상선 기능 저하증에서도 T4가 정상치를 보입니다. 혈중 T4는 TBG의 영향을 받기 쉽기 때문에 TBG가 증가할 경우에는 증가하고 감소할 때는 감소합니다. 따라서 TBG에 영향을 미치는 질환, 호르몬, 약물에 의해서도 변동합니다. 또한 T4와 TBG의 결합을 저해하는 약물(diphenyl hydantoin,s alicylate등)의 투여로 T4는 감소합니다.
(3) 갑상선 자극 호르몬 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
증가: 원발성 갑상선 기능저하증, 갑상선 완전 적출, TSH 생산종양
감소: 결절성 갑상선종, 아급성 갑상선염, 뇌하수체성 갑상선 기능저하증, 갑상선 기능항진증(Graves병), 시상하부성 갑상선 기능저하증, TSH단독 결손증 등
갑상선 기능 촉진 작용을 가지는 TSH가 증가하면 갑상선은 비대해지며 혈액 중에 T4, T3 등의 갑상선 호르몬이 증가됩니다. TSH의 일내 변동과 일간 변동은 비교적 없으며, 혈액 TSH의 측정은 갑상선 기능 저하증의 감별진단 및 치료 중의 경과관찰이나 갑상선 기능 항진증의 치료 중 발생하는 기능 저하증의 조기 발견에 이용됩니다. 혈중 TSH는 식이운동, stress 등의 영향을 받지 않습니다.
(4) Free T4 (FT4)
증가: 갑상선 기능 항진증
감소: 갑상선 기능 저하증
혈중 T4는 TBG의 영향을 받기 때문에 TBG에 영향을 미치는 질환이나 hormone, 약물에 의해서도 변동하지만, Free T4 농도는 영향을 받지 않으므로 갑상선 기능을 가장 잘 반영합니다.
(5) Free T3 (FT3)
증가: 갑상선 기능 항진증
감소: 갑상선 기능 저하증
FT4가 정상이고 FT3만이 증가하는 T3 중독증을 진단하는데 꼭 필요한 검사입니다. 갑상선기능 항진증을 항갑상선제로 치료하면 갑상선 기능의 각 지표는 정상화되지만 그 시기는 시차를 나타내는데 FT3는 가장 늦게 정상화됩니다. 때로는 T4, FT4가 모두 낮은 수치를 보여도 FT3만 정상화되는 경우도 있고, 갑상선기능 항진증이 재발할 때에는 가장 빨리 증가하기 때문에 치료 경과에 좋은 지표입니다.
* 갑상선 호르몬 (T3, T4)이 증가되고 TSH가 억제(0.1 U/ml 미만으로) 되어 있는 경우 그레이브스병, 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 갑상선 호르몬의 과잉 섭취, 자율성 갑상선 결절, 선종성 갑상선종
* 갑상선 호르몬이 높고 갑상선 자극호르몬(TSH)도 증가된 경우 TSH 생산 뇌하수체 종양, 갑상선 호르몬 저항성 증후군
갑상선병 빈도 갑상선종 TSH
수용체 항체 방사성 요드섭취 그레이브스병 흔하다 미만성 양성 증가(미만성) 무통성 갑상선염 드물다 미만성 음성 저하 아급성 갑상선염 드물다 결절, 통증 음성 저하 플루머병 드물다 결정성 음성 증가(결절성) 갑상선 선종 드물다 결정성 음성 증가(결절성) 갑상선호르몬 드물다 촉지안됨 음성 저하
(6) Thyroglobulin 항체
양성: Hashimoto병(chronic lymphomonocytic thyroditis), 정상인 고령자에서 양성률이 증가합니다.
(7) Microsomal 항체
양성: Hashimoto병을 포함한 만성 갑상선염(양성율: 약 80%), Graves 병(양성율: 약 70％)
(8) TSH 수용체 항체 (TSH receptor Ab)
양성: 그레이브스병
(9) Thyroglobulin
증가: 아급성 갑상선염, 갑상선 종양, 갑상선 암
티록신
어떤 검사입니까?
이 검사는 혈중 티록신, T4의 양을 측정합니다. T4는 갑상선이 생성하는 두 주요 호르몬 중의 하나입니다; 다른 하나는 삼요오드티로닌, T3입니다. 갑상선은 성대 바로 밑에 위치한 작은 나비 모양의 기관입니다. 갑상선은 대사 즉 에너지가 사용되는 속도를 조절하는 중요한 역할을 담당합니다.
인체는 갑상선호르몬 생성을 시작 또는 중단하는 피드백 시스템을 가지고 있습니다. 혈류 내 T4 농도가 감소할 때, 시상하부는 갑상선자극호르몬-방출호르몬을 분비하여 뇌하수체를 자극함으로써 갑상선자극호르몬을 방출하게 하고, 갑상선자극호르몬은 갑상선을 자극하여 T4 생성 및 분비를 증가시킨다. 혈중 T4 농도가 증가하면, TSH 분비가 억제됩니다.
T4는 갑상선호르몬의 약 90%를 차지합니다. 인체가 갑상선호르몬을 필요로 하면, 갑상선은 저장된 T4를 혈류 속으로 분비하게 됩니다. 혈액에서 T4는 자유형(비결합형) 또는 단백질 결합형(기본적으로 티록신결합글로불린에 결합된)으로 존재합니다. 자유형 T4의 농도는 총 T4 농도의 약 0.1%입니다. T4는 간 또는 다른 조직에서 T3로 전환됩니다. T4처럼 T3도 대부분은 단백질과 결합되어 있지만, 생물학적 활성도를 갖는 것은 T3 및 T4 자유형입니다. T3 자유형은 혈류 내 T4 자유형보다 활성도가 4-5배 높습니다.
갑상선 기능부전으로 또는 TSH 농도가 낮아서 갑상선이 T4를 충분히 생성하지 못하면, 체중증가, 피부건조, 추위민감, 불규칙 월경 및 피로감과 같은 갑상선기능저하증의 증상이 생기게 됩니다. 갑상선이 과량의 T4를 생성하게 되면, 체내 기능들의 속도가 증가하게 되고 심박수 증가, 불안, 체중감소, 불면, 손떨림 및 눈이 건조하고 시리며 눈 주위가 붓는 등의 갑상선기능항진증 관련 증상이 발생하게 됩니다.
가장 흔한 갑상선 기능부전의 원인은 자가면역과 관련된 것입니다. 그레이브스병은 갑상선기능항진증을 유발하며, 하시모토 갑상선염은 갑상선기능저하증을 유발합니다. 갑상선염, 갑상선암 및 TSH의 생성과다 또는 결핍에 의해 갑상선기능항진증 및 갑상선기능저하증이 둘다 발생될 수 있습니다. 갑상선호르몬 생성에 대한 이들의 영향은 총 T4(결합형 및 유리형을 포함) 또는 T4 유리형(비결합형)을 측정함으로써 검출 및 감시될 수 있습니다.
검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?
팔의 정맥에서 채혈하거나 신생아의 발뒤꿈치를 찔러 모세혈을 채혈할 수 있습니다.
검사 전 준비사항이 있습니까?
특이사항 없습니다. 단, 특정 약물은 T4 검사에 영향을 줄 수 있으므로, 복용 중인 약물에 대해서는 의사와 상담하기 바랍니다.
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