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[금연친구 뉴스이슈] 국내 액상형전자담배에서도 폐손상의 원인물질인 비타민E아세테이트 검출?

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액상형 전자담배 폐손상 원인은 ‘비타민E아세테이트’? < 의료 < 뉴스 < 기사본문 - 청년의사

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액상형 전자담배 폐손상 원인은 '비타민E아세테이트'? < 의료 < 뉴스 < 기사본문 - 청년의사 — 액상형 전자담배 폐손상 원인은 ‘비타민E아세테이트’? < 의료 < 뉴스 < 기사본문 - 청년의사

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“전자담배 사망사건, 비타민 E 아세테이트와 연관” < 호흡기/알레르기/감염 < 학술 < 기사본문 - 메디칼업저버

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美 CDC 중증 폐질환 유발 의심물질 지목기체로 흡입하면 폐에 영향

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액상형 전자담배 폐손상 원인은 ‘비타민E아세테이트’?

‘비타민E아세테이트’가 전자담배 혹은 액상형 전자담배 연관 폐손상과 관련이 있다는 직접적인 연구 결과가 발표됐다.

지난 20일 국제학술지 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨(NEJM)에는 ‘EVALI와 관련된 기관지폐포세척액 내 비타민E아세테이트(Vitamin E Acetate in Bronchoalveolar-Lavage Fluid Associated with EVALI)’란 제목의 논문이 발표됐다.

‘EVALI’란 미국 질병통제예방센터(CDC)가 명명한 ‘전자담배 혹은 액상형 전자담배(vaping) 제품과 관련된 폐손상’을 일컫는 새로운 용어다. 미국 내에서는 지난 10월 15일까지 총 1,479건의 EVALI 사례가 보고됐으며, 이 중 사망자 수는 33명에 달했다.

연구진은 현재까지 미국 내 광범위한 EVALI 발병 원인이 규명되지 않았으며, EVALI 환자의 기관지폐포세척액에서 검출된 독성물질이 폐 내 노출에 대한 직접적인 정보를 제공할 수 있다는 점에서 연구를 진행하게 됐다고 설명했다.

해당 연구는 미국 16개주 EVALI 환자 51명(확진 환자 25명,의심 환자 26명)과 2015년 시작된 흡연 관련 연구에 참여 중인 99명의 건강한 비교군에서 수집한 기관지폐포세척액 분석해 ‘비타민E아세테이트’, ‘식물성 오일’, ‘중쇄사슬지방산 오일’, ‘코코넛 오일’, ‘석유 증류물’ 및 ‘희석용 테르펜’ 등 몇 가지 주요 독성물질을 측정했다.

그 결과 51명 EVALI 환자 중 48명(94%)의 기관지폐포세척액에서 ‘비타민E아세테이트’가 검출된 반면, 건강한 비교군(궐련 및 전자담배 흡연자 포함)에서는 단 한 건도 검출되지 않았다(아래 표).

연구진은 “비타민E아세테이트가 검출되지 않은 3명의 환자는 EVALI 확진 환자가 아닌 의심 환자였다”며 “EVALI 사례 정의가 다분히 민감한 만큼 이 환자들이 EVALI 환자로 잘못 포함됐을 수 있다”고 말했다.

연구진은 “비타민E아세테이트는 일반적으로 식이 보충제 및 스킨, 크림으로 사용돼 왔고, 섭취 및 피부 적용은 건강에 악영향을 미치지는 않는다”고 단정했지만, 그동안 비타민E아세테이트 흡입에 대한 안전성은 거의 관심밖에 있었다고 지적했다.

비타민E아세테이트는 ‘비타민E(α- 토코페롤)’와 ‘아세트산’의 화합물인데, 비타민E아세테이트가 겔 상태에서 액상으로 전환할 때 생기는 변화가 호흡기 기능장애를 유발할 수있는 유력한 메커니즘이라는 것이다.

연구진은 “16개주 51명의 EVALI 환자 중 48명에서 검출된 비타민E아세테이트가 건강한 비교군에서 검출되지 않았다는 것은 비타민E아세테이트가 EVALI에서 중요한 역할을 할 수 있다는 것을 뒷받침한다”며 “비타민E아세테이트가 EVALI 발생과 연관이 있다”고 결론냈다.

한편, 식품의약품안전처 역시 지난 12일 국내 유통 중인 153개 액상형 전자담배를 대상으로 ‘비타민E아세테이트’ 검출 여부를 조사해 결과를 발표했다.

총 13개 제품에서 ‘비타민E 아세테이트’가 검출됐다.

해당 제품은 ▲쥴팟 크리스프(쥴랩스) ▲시드 토박(케이티앤지) ▲엑스팟 복숭아ㆍ엑스팟 멘솔(몬스터스) ▲STAROAR PEACH PARADISE(마이베이퍼) ▲이그니스 아이스피치(라살코리아) ▲스위든 아이스데몬그린(제조사 불분명) ▲alchemaster 망고슬러시(alchemaster) ▲SOO LIQUID 2 스노우피치(더블유피앤) ▲아이러브 알로에(제이알푸드) ▲케이크 헤이즐넛 밀크 토바코(케이크베이퍼) ▲ziri9 jmt 믹스멜론(제조사 불분명) ▲래빗 리얼망고(신영래빗) 등이다.

“전자담배 사망사건, 비타민 E 아세테이트와 연관”

[메디칼업저버 주윤지 기자] 작년부터 미국에서 발생한 대부분의 전자담배 사망사건이 비타민 E 아세테이트와 연관됐다는 연구 결과가 발표됐다.

작년 8월부터 미국에서 전자담배와 관련된 원인 불명의 사망 사건들이 발생하기 시작했다.

폐 손상 사건 및 사망 수가 증가하면서 미국 질병관리본부(CDC)는 이러한 원인불명의 폐 손상 사건을 EVALI(e-cigarette or vaping product use-associated lung injury)로 지칭했다.

미국에서 올해 2월 기준 약 2807명이 EVALI로 진단됐으며, 68명이 사망했다.

미국 질병관리본부 NCEH(National Center for Environmental Health)의 Benjamin C. Blount 교수는 20일 연구논문 결과를 발표하면서 “미국 16개 주(state)의 EVALI 51명 사망자는 비타민 E 아세테이트와 연관돼 있었다”고 밝혔다.

이어 Blount 교수는 “결론적으로 테트라하이드로칸나비놀(THC)을 함유하는 전자담배 액체에서 절단제(cutting agent)로 자주 사용되는 비타민 E 아세테이트는 폐에 도달해 심각한 폐 손상을 일으킬 수 있다”고 덧붙였다.

이번 연구는 20일 NEJM 에 발표됐다.

출처: 쥴랩스 홈페이지 캡쳐

연구팀은 16개 주의 51명 EVALI 환자의 기관지폐포세척(bronchoalveolar lavage, BAL)유체(액)을 수렴했다. 또 2015년부터 비흡연자와 흡연자를 포함한 연구의 건강한 참가자 99명을 포함했다.

환자 77%는 THC만 함유된 제품 사용, 67%는 니코틴 제품만 사용, 51%는 THC와 니코틴 둘 다 함유된 제품을 사용했다고 보고했다.

이어 연구팀은 BAL 유체를 사용해 몇 가지 비타민 E 아세테이트를 포함해 주요 독성 물질을 측정하기 위해 동위 원소 동위원소희석 질량분석법(isotope dilution mass spectrometry)을 수행했다.

비타민 E 아세테이트 외에 식물성 오일, 중쇄 트리글리세리드 오일, 코코넛 오일, 석유 증류액 및 희석제 테르펜도 포함됐다.

그 결과, 16개 주의 EVALI 환자 51명 환자 중 48명(94%)의 BAL 유체에서 비타민 E 아세테이트가 확인됐다. 건강한 대조군에서는 비타민 E 아세테이트가 발견되지 않았다.

코코넛 오일과 리모넨을 제외하고(각각 환자 1명에서 발견) EVALI 환자 또는 건강한 대조군의 BAL 유체에서 다른 독성물질은 발견되지 않았다.

또 50명 중 47명(94%)의 BAL 유체에서 THC 또는 그 대사산물을 검출할 수 있었거나 발병 90일 전에 THC를 함유한 제품을 흡연(베이핑)했다고 보고했다.

아울러 47명 중 30명(64%)에서는 니코틴 혹은 그 대사산물이 검출됐다.

연구팀은 “전자담배는 폐에서 추정되는 부상 부위인 호흡기 상피표면액(epithelial lining fluid)에 비타민 E 아세테이트를 전달할 수 있다는 점을 발견했다”며 “폐 손상 환자 51명 중 48명이 BAL 유체에 비타민 E 아세테이트가 있음을 발견한 것이 의미가 크다”고 밝혔다.

끈적하고 꿀 같은 비타민E 아세테이트는 주로 피부에 바르는 크림에 사용되지만, 폐로 흡입되면 위험할 수 있다.

비타민E 아세테이트는 전자담배 관련해서 두 가지 용도로 주요 사용된다. 첫째는 THC 성분의 가격이 고가로, 성분이 비슷한 비타민E 아세테이트를 사용해 양을 증대하기 위해 사용된다. 둘째, 미국 CDC는 비타민E 아세테이트를 부피를 늘리거나 농도를 묽게 하기 위해 물질이나 용액에 첨가하는 비활성 희석제로 설명한다.

액상형 전자담배 발목잡은 ‘비타민E 아세테이트’

(서울=뉴스1) 신웅수 기자 = 24일 오후 서울 시내의 편의점 GS25 매장에서 점원이 쥴(JUUL) 가향 액상 전자담배를 수거하고 있다. GS25는 보건복지부가 액상 전자의 담배 사용 중단을 권고한 데 따라 향이 가미된 JUUL의 트로피칼과 딜라이트, 크리스프 3종과 KT&G의 시트툰드라 1종을 판매하지 않기로 했다. 2019.10.24/뉴스1 <저작권자 © 뉴스1코리아, 무단전재 및 재배포 금지> 국내 시판 중인 액상형 전자담배에서도 중증 폐질환 유발 의심 물질인 ‘비타민E 아세테이트’가 검출되면서 해당 물질에 대한 관심이 높아지고 있다.

식품의약품안전처는 국내 유통되는 153개 액상형 전자담배의 액상을 대상으로 주요 유해성분 7종을 분석한 결과, 대마초 성분인 THC를 제외한 나머지 6종이 모두 검출됐다고 12일 밝혔다. 이중 16개 제품은 담뱃잎 추출 니코틴을 사용한 담배였고, 나머지 137개 제품은 담배 줄기나 뿌리에서 추출한 니코틴 또는 합성니코틴을 사용한 유사담배였다.

식약처는 자체적으로 △대마초 성분 THC △비타민E 아세테이트 △ 가향 물질 3종(디아세틸·아세토인·2,3-펜탄디온) △액상 기화를 도와주는 용매 2종(프로필렌 글리콜·글리세린) 등 7종을 유해성분으로 정하고, 이를 검사했다.

이중 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 중증 폐질환을 일으킨다고 의심하는 물질은 THC와 비타민E 아세테이트다. THC의 경우 국내에서 마약류로 취급해 이번 분석 결과 검출되지 않았다.

CDC는 액상형 전자담배를 사용 후 중증 폐질환에 걸린 환자가 처음 나타난 지난 8월 이후 관련 조사를 계속 진행 중이다. CDC는 지난 10월 전자담배 사용으로 나타난 폐질환을 ‘EVALI’로 명명하고, 지난 11월 EVALI 의심 물질로 비타민E 아세테이트를 지목했다.

미국 10개 주에서 CDC에 제출한 환자들의 기관지폐포세척액(BAL·기관지폐포에 생리식염수를 넣어 모은 액체)을 분석한 결과, 29명의 환자에게서 비타민E 아세테이트가 검출됐다.

앞서 뉴욕주 보건당국도 폐질환 발병 환자 역학조사를 통해 비타민E 아세테이트가 원인이 됐을 가능성을 제기한 바 있다.

이번 식약처 분석 결과 비타민E 아세테이트는 총 13개 제품에서 0.1∼8.4ppm(mg/kg)의 범위로 검출됐다. 담배의 경우 2개 제품에서 각각 0.1ppm, 0.8ppm, 유사담배의 경우 11개 제품에서 0.1∼8.4ppm이 나왔다. 미국 식품의약국(FDA) 검사 결과와 비교하면 매우 적은 양이다.

비타민E 아세테이트는 쉽게 분해되는 비타민E에 아세테이트(초산)를 첨가해 안정화시킨 물질이다. 카놀라 오일, 아몬드 오일, 대마유 등에 들어가 있다. 화장품, 건강기능식품 등에 흔히 사용된다. 비타민E 아세테이트를 건강기능식품이나 화장품으로 섭취·흡수할 때는 인체에 위해가 되지 않는다.

그러나 비타민 E 아세테이트를 전자담배 등을 통해 기체 형태로 들이마실 경우 정상적인 폐 기능을 방해할 수 있다는 연구결과가 있다. 비타민E 아세테이트의 오일 성분이 폐 내부에 축적되고, 급성 지질성 폐렴 등을 유발할 수 있다는 것이다.

CDC는 액상형 전자담배에 비타민E 아세테이트를 첨가하지 말 것을 권고문에 추가했고, 식약처도 비타민E 아세테이트가 혼입된 액상형 전자담배가 제조·수입·유통되지 않도록 철저히 품질관리할 것을 권고했다.

다만 아직 비타민E 아세테이트가 EVALI 원인 물질인지는 100% 확실하지 않다. CDC 측은 “비타민E 아세테이트가 EVALI와 관련 있는 것으로 보인다”며 “다만 다른 성분들을 추가 조사 중이며 원인은 하나 이상일 수도 있다. 아직 다른 성분들을 배제할 만큼 증거는 나오지 않았다”고 설명했다.

이외에 폐질환을 일으킬 가능성이 있는 가향물질 디아세틸, 아세토인, 2,3-펜탄디온도 검출됐다.

미국 FDA는 디아세틸과 아세토인을 흡입 시 폐질환 가능 성분으로 경고하고 있다. 영국은 유럽연합(EU) 담배관리지침에 따라 2016년부터 디아세틸, 2,3-펜탄디온을 전자담배에 사용하는 것을 금지하고 있다. 가향물질 성분들은 모두 염증성 사이토카인(IL-8)과 활성산소를 증가시킨다.

식약처는 내년 상반기에 직접 인체에 흡입돼 영향을 주는 배출물(기체성분)에 대한 유해성분 분석을 추진할 방침이다. 질병관리본부는 비타민E 아세테이트 및 프로필렌글리콜, 글리세린 등의 폐손상 유발 여부에 대한 연구를 수행하고, 조사감시 및 연구결과를 관련 전문가들과 함께 종합적으로 검토해 내년 상반기 발표할 계획이다.

지난 3일 기준으로 미국에서 EVALI 환자 2291명이 발생했고, 48명이 사망했다. 국내에서는 지난 10월 액상형 전자담배로 인한 폐질환 의심 사례 1건이 보고됐다. 국내 시판 중인 액상형 전자담배에서도 중증 폐질환 유발 의심 물질인 ‘비타민E 아세테이트’가 검출되면서 해당 물질에 대한 관심이 높아지고 있다.식품의약품안전처는 국내 유통되는 153개 액상형 전자담배의 액상을 대상으로 주요 유해성분 7종을 분석한 결과, 대마초 성분인 THC를 제외한 나머지 6종이 모두 검출됐다고 12일 밝혔다. 이중 16개 제품은 담뱃잎 추출 니코틴을 사용한 담배였고, 나머지 137개 제품은 담배 줄기나 뿌리에서 추출한 니코틴 또는 합성니코틴을 사용한 유사담배였다.식약처는 자체적으로 △대마초 성분 THC △비타민E 아세테이트 △ 가향 물질 3종(디아세틸·아세토인·2,3-펜탄디온) △액상 기화를 도와주는 용매 2종(프로필렌 글리콜·글리세린) 등 7종을 유해성분으로 정하고, 이를 검사했다.이중 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 중증 폐질환을 일으킨다고 의심하는 물질은 THC와 비타민E 아세테이트다. THC의 경우 국내에서 마약류로 취급해 이번 분석 결과 검출되지 않았다.CDC는 액상형 전자담배를 사용 후 중증 폐질환에 걸린 환자가 처음 나타난 지난 8월 이후 관련 조사를 계속 진행 중이다. CDC는 지난 10월 전자담배 사용으로 나타난 폐질환을 ‘EVALI’로 명명하고, 지난 11월 EVALI 의심 물질로 비타민E 아세테이트를 지목했다.미국 10개 주에서 CDC에 제출한 환자들의 기관지폐포세척액(BAL·기관지폐포에 생리식염수를 넣어 모은 액체)을 분석한 결과, 29명의 환자에게서 비타민E 아세테이트가 검출됐다.앞서 뉴욕주 보건당국도 폐질환 발병 환자 역학조사를 통해 비타민E 아세테이트가 원인이 됐을 가능성을 제기한 바 있다.이번 식약처 분석 결과 비타민E 아세테이트는 총 13개 제품에서 0.1∼8.4ppm(mg/kg)의 범위로 검출됐다. 담배의 경우 2개 제품에서 각각 0.1ppm, 0.8ppm, 유사담배의 경우 11개 제품에서 0.1∼8.4ppm이 나왔다. 미국 식품의약국(FDA) 검사 결과와 비교하면 매우 적은 양이다.비타민E 아세테이트는 쉽게 분해되는 비타민E에 아세테이트(초산)를 첨가해 안정화시킨 물질이다. 카놀라 오일, 아몬드 오일, 대마유 등에 들어가 있다. 화장품, 건강기능식품 등에 흔히 사용된다. 비타민E 아세테이트를 건강기능식품이나 화장품으로 섭취·흡수할 때는 인체에 위해가 되지 않는다.그러나 비타민 E 아세테이트를 전자담배 등을 통해 기체 형태로 들이마실 경우 정상적인 폐 기능을 방해할 수 있다는 연구결과가 있다. 비타민E 아세테이트의 오일 성분이 폐 내부에 축적되고, 급성 지질성 폐렴 등을 유발할 수 있다는 것이다.CDC는 액상형 전자담배에 비타민E 아세테이트를 첨가하지 말 것을 권고문에 추가했고, 식약처도 비타민E 아세테이트가 혼입된 액상형 전자담배가 제조·수입·유통되지 않도록 철저히 품질관리할 것을 권고했다.다만 아직 비타민E 아세테이트가 EVALI 원인 물질인지는 100% 확실하지 않다. CDC 측은 “비타민E 아세테이트가 EVALI와 관련 있는 것으로 보인다”며 “다만 다른 성분들을 추가 조사 중이며 원인은 하나 이상일 수도 있다. 아직 다른 성분들을 배제할 만큼 증거는 나오지 않았다”고 설명했다.이외에 폐질환을 일으킬 가능성이 있는 가향물질 디아세틸, 아세토인, 2,3-펜탄디온도 검출됐다.미국 FDA는 디아세틸과 아세토인을 흡입 시 폐질환 가능 성분으로 경고하고 있다. 영국은 유럽연합(EU) 담배관리지침에 따라 2016년부터 디아세틸, 2,3-펜탄디온을 전자담배에 사용하는 것을 금지하고 있다. 가향물질 성분들은 모두 염증성 사이토카인(IL-8)과 활성산소를 증가시킨다.식약처는 내년 상반기에 직접 인체에 흡입돼 영향을 주는 배출물(기체성분)에 대한 유해성분 분석을 추진할 방침이다. 질병관리본부는 비타민E 아세테이트 및 프로필렌글리콜, 글리세린 등의 폐손상 유발 여부에 대한 연구를 수행하고, 조사감시 및 연구결과를 관련 전문가들과 함께 종합적으로 검토해 내년 상반기 발표할 계획이다.지난 3일 기준으로 미국에서 EVALI 환자 2291명이 발생했고, 48명이 사망했다. 국내에서는 지난 10월 액상형 전자담배로 인한 폐질환 의심 사례 1건이 보고됐다.

<저작권자 © ‘돈이 보이는 리얼타임 뉴스’ 머니투데이, 무단전재 및 재배포 금지> 공감 0%

비공감 0% 김근희 keun7@mt.co.kr

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액상형 전자담배 폐손상 원인은 ‘비타민E아세테이트’?

“전자담배 사망사건, 비타민 E 아세테이트와 연관”

액상형 전자담배 발목잡은 ‘비타민E 아세테이트’

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