Top 45 가스 교환 장애 The 92 New Answer

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폐렴 간호진단 Nursing diagnosis for pneumonia [ENG sub]
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[간호과정] 가스교환장애 간호진단, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 정의 및 발생현황

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가스교환장애 간호진단

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가스 교환 장애

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가스 교환 장애

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가스 교환 장애

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널스스토리

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본문내용

1. 의미있는 자료

<1> 주관적 자료

(1) “너무 숨이 차요. ”

(2) “답답해요. ”

<2> 객관적 자료

▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람

(1) 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)으로 치료위해 입원.

(2) 입원 시 Vital sign: 110/65-102-28-37.5℃

(note: ER에서 38.5℃ 측정되어 「데노간 주 1g」 IVS 투여하고 현재 체온 하강 중)

(3) SPO2: 80~88% 범위에서 측정됨.

(4) 비정상 호흡음: Crackle Sound 청진 됨.

(5) 불규칙적이며 빠른 호흡 양상으로 호흡수가 27~30회/분 범위에서 관찰됨.

(6) 대상자가 스스로 객담 뱉어내지 못하여 Suction 시행하니 누렇고 끈끈한 분비물 다량 나옴.

(6) 창백한(pale) 얼굴색 보임.

2. 간호진단

#. 질병으로 인한 과도한 분비물 및 기도 환기 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)

정의: Excess or deficit in oxygenation and/or carbon dioxide elimination at the alveolar-capillary membrane.

▷‘폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태’를 뜻한다.

3. 간호목표

<1> 단기 목표

① 중재 후 8시간 안에 호흡수가 22회/분 이하로 감소한다.

② 1일 안에 산소포화도(SPO₂) 90% 이상을 유지한다.

③ 2일 안에 안정 시 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지한다.

④ 3일 안에 대상자는 호흡곤란이 나아졌다고 말로 표현한다.

⑤ 교육 후 대상자는 호흡곤란 완화를 위한 효과적인 기침, 호흡법을 스스로 시범 보인다.

<2> 장기 목표

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